党建文化

《备急千金要方》

苇茎（现在临床上大多用芦根代替）、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁。

清化湿热、宣肺止咳。

师先生，60岁，有3年多支气管扩张症病史，平时常咳嗽、咳黄白色痰，多次治疗效果欠佳；因其居住地湿热交织，加之久病正气渐虚，致湿热内生、病情迁延。该次入院因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰半月，伴胸闷气短、动则喘促，口干不欲饮，小便黄，大便时粘腻不爽，舌质红、苔黄腻、脉滑。

我诊断其为“肺痈”，辨证为湿热蕴肺证，予千金苇茎汤加减，以清化湿热、宣肺排脓。

痰色由黄转白，胸闷喘促缓解，但痰量仍多，纳差，舌脉同前。考虑湿热困脾，加建曲、莱菔子理气健脾。

诸症减轻，脾虚显现，予健脾益气之法，改用参苓白术散继服7剂巩固，随访3个月未见复发。

张先生，62岁，反复咳嗽、咳痰15年，病情逐年加重，多次住院输液治疗。来我院就诊前，因受凉病情复发加重半月，咳少量粘稠痰，在外院予“头孢噻肟钠、洛美沙星、氨茶碱”输液10天，及“念慈庵糖浆”“麻杏石甘汤”5剂，疗效不佳，遂来我院就诊。

咳嗽，咳声重浊，痰少质粘，纳差，口中粘腻，渴不欲饮，大便粘滞，小便黄少，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

追问病史，患者长期嗜烟酒，喜甜腻饮食，致脾运失健，湿热内蕴，加之久咳肺气亏虚，复感外邪后湿热郁于上焦，加重病情；前期输液致水湿内停，麻杏石甘汤仅能宣肺清热、无化湿之功，故疗效不佳。我诊断其为“湿热咳嗽”，治以清热化湿、轻宣肺痹，予千金苇茎汤加减化裁。

咳嗽大减，偶有少量白痰，易咯，饮食知味，舌苔转薄黄腻。

咳嗽基本消失，腻苔更减。后予三仁汤4剂清利脾胃湿热以善后，患者胃纳转佳、大便成形，小便清亮，舌质淡红，苔薄白，身体恢复。