党建文化

《东垣试效方》卷五

黄芪30g、人参10g、炙甘草10g、芍药15g、酒黄柏10g、升麻10g、葛根15g、蔓荆子10g

益气升阳，聪耳明目。

患者为老年人，主症为长期反复头昏沉，伴视物模糊、耳鸣。查体可见舌质淡苔薄白，结合检查存在椎动脉狭窄、迂曲等问题，既往使用西药改善循环、营养神经治疗效果不理想。患者平卧休息时头晕减轻，起身活动、劳作后不适感显著加重。

予以益气聪明汤原方稍加减，因患者耳鸣偏重加石菖蒲6g、菟丝子10g。

头晕、乏力症状明显改善。

后续根据病情复诊调方，减少黄芪用量避免老年人气机壅滞，经2-3个疗程规范用药后，头晕、耳鸣、视物不清等症状基本消失，随访半年未复发。

老年患者头晕极易被简单归为脑供血不足，临床普遍采用活血通络治法，但忽略了老年人“五脏皆虚，脾胃先衰”的生理特点。脑供血不足只是表象，本质是脾胃气虚，气血生成不足、清阳无力推送血液上达脑窍。活血药易耗气伤血，短期缓解后必然反复，而益气聪明汤通过补脾胃、升清阳，恢复人体自身气机输布，是从本源改善脑部供血，契合老年虚损体质，远期疗效远优于单纯活血疗法。

患者女性，年龄30余岁，因长期加班熬夜、饮食不规律、三餐寒凉，脾胃纳运功能受损，加之体质偏弱、气血生化无源，引发持续性头昏。

患者兼有平素月经量多、易出汗、体位性低血压等情况，同时伴随身软乏力、少气懒言、饭后嗜睡。特征性症状为长期头昏沉，卧床休息半小时后可好转，每遇加班、快走、劳累后症状加重。

予益气聪明汤施治，因患者多汗、饭后嗜睡加白术。

服药后头昏、乏力、自汗症状得到缓解。

诸症逐步消退，后续嘱规律饮食、少熬夜，未再复发。

此类患者多因生活作息失常导致脾胃虚弱、清阳不升，是本方在中青年群体中的主要适用人群。

中青年患者头晕，影像学检查大多无器质性病变，西医缺乏针对性治法。从中医视角来看，熬夜伤脾阳、饮食寒凉耗胃气，看似是用脑过度，实则是中焦气机透支。这类患者切忌盲目进补阿胶、人参膏等滋腻补品，极易壅滞脾胃，加重头昏。益气聪明汤轻补轻升，补而不腻，适配当代人“虚而兼郁”的体质，不用重补，只需恢复清阳上升通路，九窍通利，头脑自清。